பெய்ரோனி நோய்

பெய்ரோனியின் நோய் கண்ணோட்டம்

Peyronie's disease (PD) என்பது ஆண்குறியின் சிதைவு, கடினத்தன்மை, வலி ​​மற்றும் விறைப்புச் செயலிழப்பு ஆகியவற்றின் விளைவாக டுனிகா அல்புஜினியாவின் பெறப்பட்ட, உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட ஃபைப்ரோடிக் கோளாறு ஆகும். இது உளவியல் ரீதியாகவும், உடல் ரீதியாகவும் செயலிழக்கச் செய்யும் ஒரு நோயாகும், இது வாழ்க்கைத் தரம் குறைவதற்கு வழிவகுக்கிறது. ஃபைப்ரோடிக் பிளேக்கை உறுதிப்படுத்த பரிசோதனை மற்றும் அல்ட்ராசவுண்ட் அடிப்படையில் நோயறிதல் செய்யப்படுகிறது. PDE5i அறிமுகப்படுத்தப்பட்டதில் இருந்து ஆண்களில் பெய்ரோனிஸ் நோயின் தாக்கம் தோராயமாக 5% அதிகரித்துள்ளது, நோயின் தீவிரத்தைப் பொறுத்து சிகிச்சை மருத்துவமாகவோ அல்லது அறுவை சிகிச்சையாகவோ இருக்கலாம். ஆண்குறி குறைபாடு பாலின செயல்பாட்டை சமரசம் செய்யும் மற்றும் 12 மாதங்களுக்கும் மேலாக நீடித்திருக்கும் மற்றும் மருத்துவ சிகிச்சைக்கு பயனற்ற நோயாளிகளுக்கு அறுவை சிகிச்சை மேலாண்மை கருதப்படுகிறது.

நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்

மரபணு முன்கணிப்பு, அதிர்ச்சி மற்றும் திசு இஸ்கெமியா ஆகியவற்றுக்கு இடையேயான தொடர்புடன் பல காரணிகளாகும். அதிகப்படியான கொலாஜன், துண்டு துண்டான மீள் இழைகள், கால்சிஃபிகேஷன் மற்றும் ஃபைப்ரோபிளாஸ்டிக் பெருக்கம் ஆகியவை ஆண்குறியின் உடற்கூறுகளை மாற்றும் நார்ச்சத்து தகடு(கள்) உருவாவதே அடிப்படை பிரச்சினை. இந்த பிளேக்குகள் நெகிழ்ச்சித்தன்மையின் குவிய இழப்பை ஏற்படுத்துகின்றன மற்றும் விறைப்புத்தன்மையின் செயல்பாட்டை பாதிக்கின்றன, இது முறையற்ற காயம் குணமடைவதால் உடலுறவின் போது ஆண்குறியில் மீண்டும் மீண்டும் சிறிய மற்றும் பொதுவாக அடையாளம் காணப்படாத மழுங்கிய அதிர்ச்சி காரணமாக ஏற்படுகிறது.

ஆபத்து காரணிகள்

இத்தகைய நோய்களின் குடும்ப வரலாறு பெய்ரோனிஸ் நோயை உருவாக்கும் வாய்ப்புகளை அதிகரிக்கிறது அல்லது டுபுய்ட்ரனின் சுருக்கம் போன்ற பிற தொடர்புடைய நோய்களுடன். பிற காரணங்கள் பிறப்புறுப்பு மற்றும்/அல்லது பெரினியல் காயங்கள், ரேடிகல் ப்ரோஸ்டேடெக்டோமி, ஆலை முகச்சுருக்கம், பேஜெட் நோய் மற்றும் கீல்வாதம். உயர் இரத்த அழுத்தம், புகைபிடித்தல், ஹைப்பர்லிபிடெமியா மற்றும் நீரிழிவு ஆகியவை ஆபத்து காரணிகளாக முன்மொழியப்பட்டுள்ளன, ஆனால் அவை அடிப்படை விறைப்புத்தன்மையுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம், நோய் நிலை கடுமையான (அல்லது அழற்சி) கட்டம் மற்றும் நாள்பட்ட கட்டமாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது. செயலில் உள்ள கட்டம் மாற்றங்களால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது ஆண்குறி வளைவு அல்லது சிதைவு, மற்றும் வலி, அதே சமயம் நிலையான நோய் வலி இல்லாமை மற்றும் சிதைவின் வளர்ச்சியின்மை ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

மருத்துவ வெளிப்பாடுகள்

பொதுவான புகார்கள் ஆண்குறி வலி, முடிச்சு / பிளேக், உள்தள்ளல், வளைவு, குறைபாடு அல்லது விறைப்புத்தன்மையின் போது சுருக்கம், அத்துடன் பாலியல் செயலிழப்பு. குறைபாடுகள் மாறுபடும் மற்றும் வளைவு, உள்தள்ளல், தொட்டுணரக்கூடிய தகடு அல்லது முடிச்சு, மணிநேர கண்ணாடி குறுகுதல், ஆண்குறி சுருக்கம் (வளைவு அல்லது இல்லாமல்) அல்லது கலவையாக இருக்கலாம். விறைப்புத்தன்மையின் போது இந்த நிலை மிகவும் முக்கியமாக உள்ளது, வாழ்க்கைத் தரம் குறைதல், விறைப்புத்தன்மை, மனச்சோர்வு மற்றும் உறவில் சிக்கல்கள் போன்ற நோயில் காணப்படுகின்றன.

நோய் கண்டறிதல் மற்றும் மதிப்பீடு

ஒரு முழுமையான மருத்துவ பரிசோதனையானது, காலப்போக்கில் புகார்களின் சரியான வரலாற்றைக் கட்டாயமாக்குகிறது, நோயின் கிளாசிக் அறிகுறிகள்:

ஆண்குறி முடிச்சுகள் (பிளெக்ஸ்), வளைவு மற்றும்/அல்லது வலி. நோயாளி மற்றும் பங்குதாரர் மீது PD இன் உளவியல் விளைவையும், அதனுடன் தொடர்புடைய விறைப்புத்தன்மையின் அளவையும் வரையறுப்பது முக்கியம். தீவிரத்தை தீர்மானிக்கும் காரணிகள்:- ஆண்குறி நீளம் பிளேக் அளவு ஆண்குறி வளைவு. விறைப்புத்தன்மையின் போது ஆண்குறியின் வளைவை மதிப்பீடு செய்வது அல்ட்ராசவுண்ட் பிளேக்குகளுக்கு அதிக உணர்திறன் மற்றும் இரத்த ஓட்டத்தை மதிப்பிடுவதற்கு டூப்ளக்ஸ் ஸ்கேன் ஆகியவற்றைக் கண்டறிய முக்கியம். நோயறிதல் எப்போதும் நேராக முன்னோக்கிச் செல்லாமல் இருக்கலாம் மற்றும் சில முக்கிய வேறுபாடு கண்டறிதல்களை எப்போதும் மனதில் கொள்ள வேண்டும்.

பெய்ரோனி நோய்க்கான சிகிச்சை

சிகிச்சை பெய்ரோனியின் நோய் மருத்துவம் அல்லது அறுவை சிகிச்சை ஆகும், இது நோயின் அளவு மற்றும் தனிநபர் பாதிக்கப்படும் அறிகுறிகளின் அளவைப் பொறுத்தது. பெரும்பாலான நோயாளிகளில் வலி தன்னிச்சையாகத் தீர்க்கப்படுவதால், விஞ்ஞானக் கலையின் விமர்சன ஆய்வு, பொருத்தமற்ற மருத்துவ முனைப்புள்ளிகளின் பரவலான பயன்பாட்டை அடையாளம் காட்டுகிறது, குறிப்பாக ஆண்குறி வலியில் முன்னேற்றம். ஆண்குறி குறைபாட்டின் முன்னேற்றம் அல்லது தீர்மானம் சிகிச்சைகள் அளவிடப்பட வேண்டிய அளவுகோலாக இருக்க வேண்டும், செயலில் உள்ள கட்டத்தில் தலையீடு நன்மை பயக்கும் என்று நான் நம்புகிறேன். எனவே, ஆரம்பகால நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சையை கருத்தில் கொள்வது முக்கியம். பயனுள்ள சில மருத்துவ சிகிச்சைகள்:- உள்ளிழுக்கும் ஊசி மருந்துகள், Pentoxifylline, NSDID, Vit. ஈ எதிர்ப்பு அழற்சி வைட்டமின் ஈ இன்டர்ஃபெரான் ஆல்ஃபா-2பி

மற்ற சிகிச்சைகள்: ஆண்குறி இழுவையைப் போலவே, அயன்டோபோரேசிஸ், எக்ஸ்ட்ராகார்போரல் ஷாக்வேவ் தெரபி (ESWT), மற்றும் கதிர்வீச்சு சிகிச்சை ஆகியவை எந்த உறுதியான முடிவுகளையும் பலன்களையும் காட்டவில்லை.

அறுவை சிகிச்சை மேலாண்மை

அறுவைசிகிச்சை குறிப்புகள் பெய்ரோனி நோய் 12 மாதங்களுக்கும் மேலாக நீடித்திருக்கும் மற்றும் பாலின செயல்பாட்டை சமரசம் செய்யும் ஆண்குறி குறைபாடுடன் தொடர்புடைய நோயாளிகளுக்கு அறுவை சிகிச்சை மேலாண்மை குறிக்கப்படுகிறது. குறைந்தது மூன்று மாதங்களுக்கு நோய் நிலையாக இருக்கும் வரை அறுவை சிகிச்சையை தாமதப்படுத்துவது முக்கியம், ஏனெனில் அறுவைசிகிச்சை முடிவுகள் செயலில் உள்ள நோயால் சமரசம் செய்யப்படலாம், அதே நேரத்தில் ஆண்குறியின் செயற்கை உறுப்பு பொருத்தப்படுவது பெய்ரோனி நோய் மற்றும் விறைப்புத்தன்மை (ED) உள்ள ஆண்களுக்கு வாய்வழி முகவர்கள் அல்லது உள் குழிக்கு பதிலளிக்காது. ஊசி சிகிச்சை அறுவை சிகிச்சை அணுகுமுறையின் தேர்வு - எப்போதும் குறிப்பிட்ட மற்றும் நோய் சார்ந்த காரணிகள் சிறந்த அறுவை சிகிச்சை தேர்வுக்கு கருத்தில் கொள்ள வேண்டிய காரணிகள் ஆண்குறியின் நீளம், உள்ளமைவு (எ.கா., மணிநேர கண்ணாடி, வளைந்த) மற்றும் சிதைவின் தீவிரம், விறைப்பு திறன் மற்றும் நோயாளியின் எதிர்பார்ப்புகள்.

அறுவைசிகிச்சை விருப்பங்களில் பின்வருவன அடங்கும்:- டூனிகல் சுருக்கம் (எ.கா. ப்ளிகேஷன்) டூனிகல் நீளம் (எ.கா. ஒட்டுதல்) ஆண்குறி செயற்கை உறுப்புகளை பொருத்துதல் (தீர்வை அனுமதிக்கும் துணை நடைமுறைகளுடன்)

நோயாளி ஆலோசனை - ஒரு முழுமையான அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய கலந்துரையாடல் அவசியம் மற்றும் திட்டமிடப்பட்ட அறுவை சிகிச்சையுடன் தொடர்புடைய தயாரிப்பு, சிக்கல்கள் மற்றும் யதார்த்தமான நீண்ட கால விளைவுகளை மதிப்பாய்வு செய்ய வேண்டும்.

தற்காலிக அல்லது நிரந்தர ஆண்குறி ஹைபோஸ்தீசியா அல்லது மயக்க மருந்து, எதிர்கால பிளேக் உருவாக்கம், மீண்டும் மீண்டும் வளைவு மற்றும் டி நோவோ அல்லது மோசமடைந்த ED ஆகியவற்றின் அபாயங்கள் குறித்து நோயாளிகளுக்கு தெரிவிக்கப்படுகிறது. ED அல்லது எதிர்கால ED க்கு குறிப்பிடத்தக்க ஆபத்து காரணிகள் உள்ள நோயாளிகள் அறுவை சிகிச்சையின் போது ஆண்குறி புரோஸ்டெசிஸ் வைப்பது குறித்து ஆலோசனை வழங்கப்பட வேண்டும்.

அறுவைசிகிச்சை பரிசீலனை - பொதுவாக பெய்ரோனி நோய் அறுவை சிகிச்சையில் துனிக்கா இலக்காகும், பிளேக்கிற்கு எதிரே உள்ள பக்கத்தை பிளவுபடுத்துதல் அல்லது பிளேக்கின் அதே பக்கத்தை கீறல்/ஒட்டுதல் ஆகியவற்றுடன்.

பயிற்சி முறைகள்

பெய்ரோனி நோயின் அறுவைசிகிச்சை மேலாண்மையில் பயன்படுத்தப்படும் நிரப்பு நுட்பங்கள் ஆண்குறியின் செயற்கை உறுப்புகளை பிளிகேஷன், ஒட்டுதல் அல்லது வைப்பது ஆகியவை அடங்கும். பெய்ரோனியின் பிளேக்குகளுடன் தொடர்புடைய பிளேக்-தூண்டப்பட்ட ஆண்குறி குறைபாடுகளை நிர்வகிக்க வடிவமைக்கப்பட்ட அணுகுமுறைகள் பெரும்பாலும் தேவைப்படுகின்றன. ஒவ்வொரு நுட்பமும் பிளேக் கீறலுடன் அல்லது இல்லாமல் செய்யப்படலாம், இது டூனிகா இயக்கத்தை எளிதாக்குகிறது.

மிகவும் பொதுவான பயன்பாடு நுட்பங்கள்:

ஒட்டுதல் - குறுகிய ஆண்குறி, விரிவான பிளேக் அல்லது கடுமையான (>60º) அல்லது சிக்கலான குறைபாடுகள் உள்ள பெய்ரோனி நோயால் பாதிக்கப்பட்ட ஆண்களுக்கு ஒட்டுதல் செயல்முறை தேவைப்படும்.

ஒட்டு பொருட்கள் - பின்வருவனவற்றை உள்ளடக்கியது: ஆண்குறி செயற்கை நரம்பு, திசுப்படலம் லட்டா, மலக்குடல் திசுப்படலம், துனிகா வஜினலிஸ், டெர்மிஸ், புக்கால் மியூகோசா போன்ற தன்னியக்க திசு. அலோகிராஃப்ட் அல்லது சினோகிராஃப்ட் பொருட்கள் செயற்கை ஒட்டுக்கள் கேர் நோயாளி குளிக்கலாம், ஆனால் ஆடையை உலர வைக்க வேண்டும், ஆணுறை அல்லது பிளாஸ்டிக் பையைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் இதைச் செய்யலாம். சகிப்புத்தன்மைக்கு ஏற்ப செயல்பாடுகளை மீண்டும் தொடங்கவும். நான்கு வாரங்களுக்கு அதிக எடை தூக்குதல் மற்றும் காயத்தை ஊறவைப்பதைத் தவிர்க்கவும். மீட்பு வேகத்தைப் பொறுத்து சில நாட்களில் வேலைக்குத் திரும்பவும். பாலியல் செயல்பாடு - அறுவை சிகிச்சையின் அடிப்படையில் நான்கு முதல் எட்டு வாரங்களுக்கு உடலுறவு அல்லது சுயஇன்பத்தில் ஈடுபட வேண்டாம் என்று நோயாளி அறிவுறுத்தப்படுகிறார்.

முடிவுகள் நோயாளியின் குறிப்பிட்ட குணாதிசயங்களைக் கருத்தில் கொண்டு சரியான முறையில் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட நுட்பத்துடன், பெய்ரோனி நோய்க்கான மறுசீரமைப்பு பெரும்பாலான ஆண்களில் திருப்திகரமான முடிவுகளை அடைகிறது. பாலியல் செயல்பாடுகளுக்குத் திரும்புவதில் நீண்ட கால திருப்தி அதிகமாக இருக்கும் அதே வேளையில், அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் ஓரளவு ஆண்குறி சுருக்கம் ஏற்படுகிறது, சிலருக்கு ஊடுருவுவதில் சிரமம் உள்ளது, எஞ்சிய வளைவு விகிதங்கள் 7 முதல் 21 சதவீதம் வரை மாறுபடும் மற்றும் தையல் உறிஞ்சுதல், சறுக்கல் அல்லது உடைப்பு காரணமாக இருக்கலாம்.