சிறுநீர் அல்லது சிறுநீரக கற்கள் பற்றி அனைத்தும்

டாக்டர் எஸ்.கே பால், ஒரு சிறந்த எண்டோராலஜிஸ்ட் மற்றும் டெல்லியில் ஒரு புகழ்பெற்ற சிறுநீரக அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் ஆவார். அவர் நிலையான மற்றும் மினி PCNL, RIRS மற்றும் URS இன் பல்வேறு நுட்பங்களில் புதுமையான திறன்கள் மற்றும் தீவிரமான செயல்முறை நிபுணத்துவம் ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளார். சிறுநீரகக் கல் நோய்க்கான சர்வதேச அதிகாரி என்ற நற்பெயரை டாக்டர் பால் பெற்றுள்ளார். பொதுவான சிறுநீரகம் மற்றும் சிறுநீரக கற்களுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான அவரது புதுமையான அணுகுமுறைக்காக அவர் தேடப்படுகிறார். டாக்டர் பால் நவீன தொழில்நுட்பங்களில் திறமையானவர் மற்றும் துறையில் பல நிபுணர்களுக்கு பயிற்சி அளித்துள்ளார். அவர் மேல் மற்றும் கீழ் உட்சுரப்பியல் இரண்டிலும் சிறந்து விளங்கினார். யூரோலாஜிக்கல் சொசைட்டி ஆஃப் இந்தியாவால் எண்டோகிரைனாலஜியின் தேசிய கன்வீனராகவும் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்டார்.

சிறுநீர் கற்கள் பற்றி அடிக்கடி கேட்கப்படும் கேள்விகளை டாக்டர் எஸ்.கே.பால் இங்கே பகிர்ந்துள்ளார்.

இந்தத் துறையில் சமீபத்திய தொழில்நுட்ப வளர்ச்சிகளைப் பற்றி தெரிந்துகொள்ள படிக்கவும்.  

1. நம் உடலில் சிறுநீரகங்கள் எங்கு அமைந்துள்ளன & சிறுநீர் அமைப்பு எதைக் கொண்டுள்ளது?

எங்களுக்கு இரண்டு உள்ளன சிறுநீரகங்கள், பொதுவாக இடுப்பில் அமைந்துள்ளது. இவை நமது இரத்தத்தை தொடர்ந்து வடிகட்டி சுத்தப்படுத்துவதுடன் கழிவுப்பொருட்கள் நமது சிறுநீரின் மூலம் உடலில் இருந்து வெளியேறும். சிறுநீர் 25 முதல் 30 சென்டிமீட்டர் நீளமுள்ள சிறுநீர்க்குழாய் வழியாகச் செல்கிறது, இது சிறுநீர்ப்பையில் சிறுநீரைக் கொண்டு செல்கிறது, இது நமது வயிற்றின் கீழ், முன் பகுதியில் அமைந்துள்ளது.

2. சிறுநீர் அமைப்பில் கல் உருவாவதற்கு என்ன காரணம்?

பல கழிவுப் பொருட்கள் மற்றும் இரசாயனங்கள் சிறுநீரில் கரையக்கூடிய வடிவத்தில் வெளியேற்றப்படுகின்றன. பல்வேறு இரசாயனங்கள் மற்றும் பொருட்களைக் கரைக்கும் ஒரு நபரின் சிறுநீரின் திறன் மாறுபடும், சில சமயங்களில், அதன் அதிகபட்ச கரைக்கும் திறனை அடைகிறது. இது நிகழும்போது, ​​மேலும் வெளியேற்றம் இரசாயனம்/பொருளின் படிகங்கள் உருவாக வழிவகுக்கிறது. நீண்ட காலமாக, இந்த படிகங்கள் ஒன்றோடொன்று ஒட்டிக்கொண்டு ஒரு கல்லை உருவாக்குகின்றன. எனவே, சிறுநீர் அமைப்பில் கற்களை உருவாக்கும் இந்த போக்கு தனிப்பட்ட ஆரோக்கியத்திற்கு உட்பட்டது. பெரும்பாலான நேரங்களில், இந்த நோயாளிகள் மீண்டும் மீண்டும் கற்களை உருவாக்குவதைத் தொடர்கின்றனர், அதே சமயம் அவர்களது குடும்பத்தில் உள்ள மற்ற உறுப்பினர்கள் ஒரே உணவை உட்கொள்வது போன்ற சிக்கல்களை எதிர்கொள்ளாமல் இருக்கலாம். பெரும்பாலும், கற்களை உருவாக்கும் இந்த போக்கு பரம்பரையாகவும் உள்ளது.

3. கல் உருவாவதை தடுப்பது எப்படி?

படிகங்கள் உருவாவதைத் தடுக்கும் மற்றும் படிகங்கள் திரட்டப்படுவதைத் தடுக்கும் பல மருந்துகள் உள்ளன, இதனால் ஆரம்ப நிலையிலேயே பெரிய கட்டியாகக் கல் உருவாவது தடுக்கப்படுகிறது. இருப்பினும், கற்களைத் தடுப்பதற்கான சிறந்த வழி, உங்கள் நீர் உட்கொள்ளலை அதிகரிப்பதாகும். இதன் மூலம் 2 அல்லது 3 மி.மீ அளவுள்ள கல் உருவானாலும் அது சிறுநீருடன் வெளியேறி விடும்.

4. சிறுநீரகக் கல்லின் அறிகுறிகள் என்ன?

ஒரு பொதுவான அறிகுறி, பாதிக்கப்பட்ட பக்கத்திலும் இடுப்புப் பகுதியிலும் கடுமையான வலி, 2 முதல் 4 மணி நேரம் நீடிக்கும் மற்றும் அடிக்கடி குமட்டல் மற்றும் வாந்தியுடன் இருக்கும். சில சமயங்களில், சிறுநீரின் சிவப்பு-இரத்தம் தோய்ந்திருப்பது கவனிக்கத்தக்கது, மேலும் அடிக்கடி சிறுநீர் கழிக்க அதிக விருப்பமும் இருக்கும். வலி மற்றும் அசௌகரியத்தின் இந்த எபிசோட் பொதுவாக 1-2 நாட்களுக்கு மட்டுமே நீடிக்கும், பின்னர் சில நாட்கள் அல்லது மாதங்களுக்குப் பிறகு இதேபோன்ற மற்றொரு அத்தியாயம் மீண்டும் நிகழும் வரை நோயாளி வலியின்றி இருப்பார்.

5. கல் உருவாவதைப் பற்றி நாம் எப்படி உறுதியாக இருக்க முடியும்?

இப்போதெல்லாம், அடிவயிற்றின் அல்ட்ராசவுண்ட் எல்லா இடங்களிலும் கிடைக்கிறது, இது கற்களைக் கண்டறிய உதவுகிறது என்றாலும், இது மட்டுமே விருப்பமான தேர்வாக இல்லை. அல்ட்ராசவுண்ட் அதன் வரம்புகளைக் கொண்டுள்ளது, ஏனெனில் இது சிறுநீர்க்குழாயில் உள்ள கற்களை மிகவும் துல்லியமாக கண்டறிய முடியாது. நீண்ட காலமாக இருக்கும் கல்லின் காரணமாக சிறுநீர்க்குழாய் பெரியதாகவும், வெளிப்படையாகவும், விரிந்ததாகவும் இல்லாவிட்டால், அல்ட்ராசவுண்ட் அதைக் கண்டறிவது கடினம். மற்றொரு வரம்பு என்னவென்றால், அல்ட்ராசவுண்ட் கற்களின் அளவை துல்லியமாக அளவிட முடியாது. கற்களைக் கண்டறிய ஒரு நல்ல வழி சிறுநீரக எக்ஸ்ரே ஆகும். தோராயமாக 90% சிறுநீர் கற்கள் சிறுநீரக சிறுநீர்க்குழாய் மற்றும் சிறுநீர்ப்பை பகுதியின் (எக்ஸ்-ரே KUB) எக்ஸ்ரேயில் கண்டறியப்படலாம், முழுமையான குடல் தயாரிப்புடன் வெறும் வயிற்றில் எடுக்கப்படும். சிறுநீரகம், சிறுநீர்க்குழாய் மற்றும் சிறுநீர்ப்பை பகுதியின் (KUB இன் NCCT) மாறுபட்ட CT ஸ்கேன் செய்வதன் மூலம் கற்கள் பற்றிய விரிவான விவரங்களைப் பெறலாம். இதைச் செய்ய குடல் தயாரிப்பு அல்லது வெற்று வயிறு தேவையில்லை. சிறுநீரக செயல்பாட்டின் மதிப்பீடுகள் அல்லது உடற்கூறியல் பற்றிய நுணுக்கமான விவரங்கள் தேவைப்பட்டால், மாறாக மேம்படுத்தப்பட்ட CT ஸ்கேன் அல்லது CT யூரோகிராபி செய்யலாம்.

6. அனைத்து கற்களையும் அகற்ற அறுவை சிகிச்சை/அறுவை சிகிச்சை தேவையா?

4 முதல் 5 மிமீ அளவுள்ள கற்கள், சிறுநீரகத்தின் முழுப் பகுதியிலோ அல்லது ஒரு பகுதியிலோ சிறுநீரை வெளியேற்றுவதைத் தடுக்கும் வரை, சிறுநீரகத்தின் செயல்பாட்டை ஆபத்தில் ஆழ்த்தினால் ஒழிய, அதற்குச் செயலில் தலையீடு தேவையில்லை. பெரும்பாலும் இந்த கற்கள் சிறுநீருடன் சேர்ந்து வெளியேறும். ஆனால், இந்த சிகிச்சை முறை பரிந்துரைக்கப்பட்ட நோயாளிகள் தங்கள் சிறுநீரக மருத்துவரின் மேற்பார்வையின் கீழ் இருக்க வேண்டும். அவர்களுக்கு வலியோ அல்லது பிற அறிகுறிகளோ இல்லாததால், கல் வெளியேறிவிட்டதாக அவர்கள் கருதக்கூடாது, ஏனென்றால் எல்லா கற்களும் எல்லா நேரத்திலும் வலியை ஏற்படுத்த வேண்டிய அவசியமில்லை. கல் தானாகவே வெளியேறிவிட்டதா என்பதை உறுதிப்படுத்தும் வரை அவர்கள் அடிக்கடி பரிசோதனைகள் மற்றும் சோதனைகள் செய்யப்பட வேண்டும்.

7. எவை சிறுநீரகத்தில் உள்ள சிறிய கற்களுக்கு சிகிச்சை விருப்பங்கள் உள்ளன?

கல்லின் அளவு 1.5 சென்டிமீட்டருக்கும் குறைவாக இருந்தால், சிறுநீரகம் நன்றாகச் செயல்பட்டு, அதிக அளவு சிறுநீரை உற்பத்தி செய்கிறது - லித்தோட்ரிப்டர் என்ற இயந்திரத்தின் உதவியுடன், கல்லை உடலுக்கு வெளியே இருந்து சிறுநீரகத்திலேயே பல சிறிய துகள்களாக உடைக்க முடியும். . இந்த நுட்பம் ESWL அல்லது Lithotripsy என்று அழைக்கப்படுகிறது. இந்த கல் துகள்கள் படிப்படியாக உடலில் இருந்து வெளியேறும், அடுத்த சில நாட்களில் சிறுநீர் பாய்கிறது. இருப்பினும், நோயாளியின் சிறுநீர் அமைப்பிலிருந்து அனைத்து கல் துகள்களும் அகற்றப்படும் வரை வாரந்தோறும் பரிசோதிக்க வர வேண்டும்.

8. அறுவை சிகிச்சையின் போது என்ன நடக்கிறது?

பிசிஎன்எல் அல்லது கீஹோல் சர்ஜரி எனப்படும் நுட்பத்தின் மூலம் சிறுநீரகத்திலிருந்து எந்த அளவு அல்லது எத்தனை கற்கள் இருந்தாலும் அகற்றலாம். 90% க்கும் அதிகமான கற்களுக்கு 8 மிமீ ஒரு கீறல் மட்டுமே தேவை, ஆனால் சிலவற்றிற்கு இரண்டு அல்லது மிக அரிதாக, வெவ்வேறு அளவுகளில் 5-8 மிமீ கீறல்கள் தேவைப்படலாம். இது கற்களை முழுமையாக அகற்றுவதை உறுதி செய்வதாகும். இந்த நுட்பத்தில், ஒரு நோயாளி 1 முதல் 2 நாட்களுக்கு மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுகிறார் மற்றும் உடலின் கீழ் பகுதிக்கு மயக்க மருந்து அளித்த பிறகு, ஒரு தொலைநோக்கி சிறுநீரகத்தின் உள்ளே கல் வரை அனுப்பப்படுகிறது. லேசர், நியூமேடிக் அல்லது அல்ட்ராசவுண்ட் சக்தியைப் பயன்படுத்தி கல் பல சிறிய துகள்களாகப் பிரிக்கப்பட்டு, பின்னர் சிறுநீரகத்திலிருந்து அனைத்து கல் துகள்களும் அகற்றப்படுகின்றன. இதனால், நோயாளி அந்த நேரத்தில் கல் இல்லாதவராக மாற்றப்படுகிறார், பின்னர் சிறுநீரகமானது உமிழ்நீர் (மலட்டுத் திரவம்) மூலம் உள்ளே இருந்து நன்கு கழுவப்படுகிறது, இதனால் கற்களின் நுண்ணிய தூசி உட்பட கல் சுமையை முழுமையாக அகற்றும்.

இந்த செயல்முறை இரட்டை கட்டுப்பாட்டின் கீழ் செய்யப்படுகிறது. சிறுநீரகங்களுக்குள் உள்ள தொலைநோக்கியுடன் கூடிய காட்சிக் கட்டுப்பாடு சிறுநீரகத்தின் ஒவ்வொரு பகுதியையும் ஆபரேஷன் தியேட்டரில் ஒரு பெரிய டிவி திரையில் காட்டுகிறது & மேசையில் தொடர்ச்சியான எக்ஸ்ரே கண்காணிப்பு மற்றொரு திரையில் சிறுநீர் அமைப்பில் கற்களின் இருப்பு அல்லது இயக்கத்தைக் காட்டுகிறது. இது இரட்டைக் கட்டுப்பாட்டைக் கொண்ட ஒரே நுட்பமாகும், எனவே சிறுநீரகங்களில் இருந்து கற்களை மிகவும் நம்பிக்கையுடனும் முழுமையாகவும் அகற்றும், ட்யூப்லெஸ் பிசிஎன்எல், அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு குறைந்த வலியை அல்லது வலியை ஏற்படுத்தாது. இந்த புதிய முன்னேற்றங்கள் அனைத்தும் இரத்தப்போக்கு மற்றும் அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிந்தைய வலியைக் குறைப்பதில் மிகவும் உதவியாக இருக்கும், இதனால் இந்த செயல்முறையை நோயாளிக்கு வியக்கத்தக்கதாக மாற்றுகிறது.

9. இரண்டு சிறுநீரகங்களிலும் உள்ள கற்களை ஒரே நேரத்தில் அகற்ற முடியுமா?

ஆம், அது சாத்தியம். நோயாளி நீண்ட அறுவை சிகிச்சை அல்லது மயக்க மருந்துக்கு மருத்துவ ரீதியாக தகுதியற்றவராக கருதப்படாவிட்டால், இரண்டு சிறுநீரகங்களும் ஒரே நேரத்தில் அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படலாம். இருப்பினும், அத்தகைய சிக்கல்கள் ஏதேனும் இருந்தால், இரண்டாவது சிறுநீரகத்தை 1-2 நாட்களுக்குப் பிறகு அறுவை சிகிச்சை செய்யலாம்.

10. அறுவை சிகிச்சையின் சிக்கல்கள் என்ன?

ஒவ்வொரு அறுவை சிகிச்சையிலும் சில சிக்கல்கள் உள்ளன, அவை மிகுந்த கவனிப்பு மற்றும் சுகாதார நெறிமுறைகளுடன் தவிர்க்கப்படலாம். இவை பொதுவாக இரத்தப்போக்கு மற்றும் தொற்று. வெறும் 2-3% நோயாளிகளுக்கு இரத்தமாற்றம் தேவைப்படுகிறது மற்றும் மிகவும் அரிதாக, இரத்தப்போக்கு பாத்திரத்தில் அதன் அடைப்பு தேவைப்படுகிறது.

11. இந்த அறுவை சிகிச்சையில் சிறுநீரகத்தில் ஓட்டை உண்டாக்குவதில் எந்தத் தீங்கும் அல்லது சிக்கலும் இல்லையே?

எந்த பாதிப்பும் இல்லை. பல ஆய்வுகள் இது மொத்த சிறுநீரக செயல்பாட்டில் 1% க்கும் குறைவாகவே பாதிக்கிறது மற்றும் சிறுநீரக செயல்பாட்டை எந்த வகையிலும் பாதிக்காது. இந்த அறுவை சிகிச்சை பாதுகாப்பானது மற்றும் டயாலிசிஸ் செய்துகொண்டிருக்கும் நோயாளிகளுக்கும், நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு உள்ளவர்களுக்கும் கூட, அவர்களின் சிறுநீரகங்களுக்கு எந்த விதத்திலும் தீங்கு விளைவிக்காமல் வழக்கமாக செய்யப்படுகிறது. சிறுநீரகத்தில் உள்ள துளை சில நாட்களில் விரைவாக குணமாகும்.

12. சிறுநீரக கற்களுக்கு சிறுநீரகத்தில் ஓட்டை ஏற்படாத வேறு ஏதேனும் சிகிச்சை உள்ளதா?

ஆம். ரெட்ரோகிரேட் இன்ட்ரா ரெனல் சர்ஜரி (ஆர்ஐஆர்எஸ்) என்பது ஒரு புதிய முறையாகும், இதில் சிறுநீரகக் கல்லை ஹோல்மியம் லேசரின் உதவியுடன் மெல்லிய தூசியாக மாற்றுகிறது. ஃபிளெக்சிபிள் யூரெரோரெனோஸ்கோபி எனப்படும் மிக மெல்லிய, நெகிழ்வான, விட்டம் கொண்ட நீண்ட தொலைநோக்கி மூலம் நார் அனுப்பப்படுகிறது. இந்த எண்டோஸ்கோப்/சிறிய கேமரா பொருள், சாதாரண இயற்கையான சிறுநீர் பாதை வழியாக கல் வரை செல்லும் வரை மற்றும் உடலில் எங்கும் எந்த வெட்டும் செய்யப்படாது மற்றும் சிறுநீரகத்தில் எந்த துளையும் செய்யப்படாது. RIRS க்கு உட்பட்ட இந்த நோயாளிகள் சிகிச்சையின் அதே மாலை அல்லது அடுத்த நாள் மருத்துவமனையில் இருந்து வெளியேற்றப்படலாம் மற்றும் அவர்களின் சிறுநீருடன் கல் தூசி வெளியேறும்.

13. என்பது ஆர்ஐஆர்எஸ் இந்தியாவில் கிடைக்குமா?

RIRS என்பது சிறுநீரகக் கல்லை அகற்றுவதற்கான ஒரு சிறந்த, ஆக்கிரமிப்பு இல்லாத, பாதுகாப்பான செயல்முறையாக இருந்தாலும், இந்தியாவில் இது மிகவும் பிரபலமாக இல்லை. முக்கிய காரணம் அதன் செலவு காரணி. RIRS க்கு பயன்படுத்தப்படும் நெகிழ்வான கருவி மிகவும் விலை உயர்ந்தது மற்றும் 15-20 பயன்பாடுகளுக்குப் பிறகு சேதமடைய வாய்ப்புள்ளது. இது ஹோல்மியம் லேசர் மற்றும் ஒருமுறை பயன்படுத்தக்கூடிய லேசர் ஃபைபர் மற்றும் சிறந்த மென்மையான விலையுயர்ந்த வழிகாட்டி கம்பிகள், டிஸ்போசபிள்கள் மற்றும் கூடைகளின் பயன்பாடு ஆகியவற்றை உள்ளடக்கியது- இவை அனைத்தும் இந்த செயல்பாட்டின் செலவுகளை அதிகரிக்கச் செய்யும். சிறுநீர் கற்கள் பற்றி மேலும் கேள்விகள் உள்ளதா? இப்போது டெல்லியில் உள்ள எங்கள் நிபுணர்கள் ஒரு கிளிக்கில் இருக்கிறார்கள்! டாக்டர் எஸ்.கே பாலுடன் சந்திப்பை பதிவு செய்ய, இங்கே கிளிக் செய்யவும். அல்லது எங்களை அழைக்கவும் 1-860-500-2244.